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Investir dans la santé de demain – Andreessen Horowitz

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Investir dans la santé de demain – Andreessen Horowitz

Aller à l'hôpital était autrefois un mouvement de dernier recours. En fait, dans les années 30, 40% des services de santé ont été fournis à domicile. Mais à mesure que la technologie médicale devenait plus avancée (et plus volumineuse et plus chère), et que la rémunération à l'acte commençait à dominer le perchoir, le centre de gravité du système de santé américain s'est déplacé vers les soins spécialisés haut de gamme dans les établissements – et les taux d'utilisation des soins de santé à domicile ont commencé à décliner.

Mais au cours des dernières années, nous avons vu le pendule commencer à revenir en arrière. Les modèles de paiement basés sur les risques dans le cadre des soins basés sur la valeur (VBC) – qui récompensent les prestataires qui gardent les patients hors des installations à coût élevé – ont pris de l'ampleur, et le «tsunami d'argent» de la population âgée croissante dans notre pays préfère de plus en plus «vieillir en place". En 2018, les dépenses totales de santé à domicile aux États-Unis étaient passées à 108 milliards de dollars. Et maintenant, la pandémie de COVID-19 n'a donné à la plupart des patients pas d'autre choix que de rester à la maison, même s'ils font face à des besoins de santé continus non liés à COVID. Cette crise de santé publique actuelle a mis les soins à domicile à l'honneur et a mis en lumière toutes les lacunes dans notre capacité actuelle de soutenir pleinement les patients là où ils se trouvent.

Les piliers des soins à domicile

De quoi a-t-on besoin pour dispenser des soins à domicile de haute qualité? Premièrement, un personnel clinique mobile et réparti (par exemple, infirmières, physiothérapeutes, travailleurs sociaux, etc.) est évidemment fondamental, tout comme le soutien aux déterminants sociaux de la santé, comme l'accès à des aliments sains. La capacité de surveiller à distance les patients, de prendre des mesures mobiles lors des visites à domicile et de communiquer entre les équipes de soins réparties est primordiale. Une logistique efficace de la chaîne d'approvisionnement en médicaments est également essentielle, afin que les patients puissent accéder à leurs schémas thérapeutiques et s'y conformer. Enfin, de nombreux patients – en particulier ceux récemment sortis d'un hôpital – ont souvent besoin d'un équipement médical durable (DME) pour gérer leurs conditions, comme des ventilateurs, des cathéters ou des prothèses.

Ce type d'équipement représente un marché de 60 G $ aujourd'huiet est le deuxième domaine de dépenses de santé à la croissance la plus rapide. Prononcez l'acronyme «DME» à tout payeur ou fournisseur de services et il est probable que vous obtiendrez rapidement leur attention. Non seulement cette catégorie continue d'augmenter ses dépenses, mais elle a également d'importantes répercussions sur les coûts et les résultats en aval lorsque ses processus sont mal gérés. Par exemple, les sorties des hôpitaux sont souvent retardées en raison de l'impossibilité de commander des DME de manière fiable pour les patients qui en ont besoin à domicile. Un énorme 20 à 40% des réadmissions à l'hôpital peuvent être attribuables à un patient ayant le mauvais équipement ou des retards dans l'accouchement à domicile.

Et quiconque a personnellement traité avec DME sait à quel point l'expérience du patient est perturbée. Imaginez votre père qui a la MPOC renvoyé de l'hôpital à la maison avec des instructions sur papier (écrites en terminologie ésotérique) pour utiliser de l'oxygène vivant, attendant en détresse respiratoire que son équipement d'oxygène arrive chez lui; 3 jours plus tard, il apprend que la société DME a envoyé trop peu de réservoirs d'oxygène pour durer jusqu'à la prochaine date de livraison, ce qui oblige à appeler le médecin pour une ordonnance révisée et une autorisation d'assurance, ce qui prend encore 5 jours. Cette fois, pour vous épargner du retard de livraison du courrier, vous décidez de vous rendre au magasin de vente au détail DME local pour en acheter un, s'ils ont le bon modèle en stock. Mais avant de pouvoir vous y rendre, votre père se détériore au milieu de la nuit et finit par retourner aux urgences. Et c'est juste avec une seule pièce d'équipement; de nombreux patients post-aigus ont besoin de 3 appareils ou plus pour pouvoir gérer leurs soins à domicile.

Le fait que la plupart des fournisseurs DME ne soient pas en mesure de fournir des services virtuels est un autre point de friction majeur. Les commandes de DME sont généralement passées manuellement par les coordinateurs de sortie de l'hôpital, par le biais d'appels téléphoniques et de télécopies – un processus lent et archaïque pour commencer. Mais comme COVID a entraîné le personnel de première ligne dans de nouveaux domaines prioritaires, les patients ont été de plus en plus laissés à eux-mêmes pour trouver comment obtenir ce dont ils avaient besoin. Cela peut sembler ridiculement difficile; Les fournisseurs de DME ont rarement des sites Web, et encore moins aucun moyen pour permettre aux patients de libre-service ou de vérifier l'état des commandes en ligne. Les payeurs, eux aussi, offrent rarement un moyen de vérifier l'état des demandes d'autorisation de remboursement des DME, sauf par le biais d'appels téléphoniques vers leurs centres d'appels désormais surchargés et à faibles effectifs. La crise COVID nous a poussés à un point de basculement que nous atteignions déjà: le processus DME doit être transformé afin qu'il puisse réellement répondre aux besoins des patients malades à domicile à travers le pays.

Reconstruire le modèle des services de santé à domicile

J'ai rencontré Vijay Kedar pour la première fois lorsque Tomorrow Health était une vision construite autour du concept de «commerce remboursé pour la santé à domicile». Vijay avait vu de première main les défis des soins à domicile tout en supervisant les soins de sa mère, alors qu'elle se rétablissait à la maison d'une maladie pulmonaire. Il considérait le DME comme un premier segment important à aborder, s’inspirant des difficultés que sa famille avait connues pour coordonner et gérer une gamme d’équipements et de fournitures médicaux essentiels au rétablissement de sa mère. Étant donné qu'il s'agissait d'un élément fondamental des besoins des patients en soins à domicile, en particulier dans la population âgée où 40% des bénéficiaires de Medicare utilisent une sorte de DME, la construction d'une plate-forme pour desservir ce segment permettrait à la société d'améliorer les soins d'une base importante des patients à domicile avant de poursuivre leur expansion.

Vijay avait auparavant dirigé les opérations du marché du Texas pour Oscar Health, et il avait un aperçu de cette expérience sur ce qui était nécessaire pour conduire un véritable changement dans le paysage de la prestation des soins. Plutôt que d'essayer de passer au-dessus d'une infrastructure cassée, il a cherché à reconstruire cette infrastructure entièrement, en lançant Tomorrow en tant que fournisseur accrédité à part entière qui pourrait être propriétaire du parcours de santé à domicile de bout en bout pour les patients et créer une véritable valeur pour les payeurs grâce à économies de coûts directes et meilleure gestion des soins. Le co-fondateur de Vijay, Gabe Flateman, le CTO co-fondateur de Casper, a apporté un autre ensemble de super-pouvoirs à l'équipe: comment construire une pile technologique moderne qui pourrait recâbler la chaîne d'approvisionnement de bout en bout et la logistique de paiement d'une industrie ossifiée et transformez l'expérience client grâce à la simplicité et à un service virtuel hautement tactile.

Vijay et Gabe ont cartographié toutes les composantes du modèle de prestation de services de santé à domicile de bout en bout, et identifié les domaines clés où une reconstruction sur le terrain était à la fois nécessaire et possible: à savoir, le côté logistique des soins à domicile, qui est un combinaison de l'adéquation offre-demande en temps réel et de la gestion de la chaîne d'approvisionnement de bout en bout; le côté remboursement, ce qui signifie regrouper et rationaliser les politiques médicales complexes et les règles de remboursement à travers des centaines de plans de santé à l'échelle nationale; et enfin et surtout, l'expérience client, tant pour les prestataires que pour les patients. Il ne manque pas d'opportunités pour permettre l'automatisation, l'optimisation et la transparence basées sur la technologie dans ce paysage. Rassembler tous ces composants dans une plate-forme unifiée sera un changement radical pour l'industrie en soi.

Cette pandémie a contraint de nombreuses entreprises de soins de santé à changer et à repenser leurs stratégies afin de s'ouvrir une nouvelle voie à travers un nouvel ensemble de normes en évolution rapide. Tomorrow Health n'a eu qu'à accélérer ses plans déjà existants pour s'assurer que leur vision de la santé à domicile basée sur la technologie pourrait être réalisée non seulement pour ceux touchés par COVID, mais pour tout patients – aussi rapidement et aussi facilement que possible. C'est un privilège de soutenir Vijay, Gabe et toute l'équipe de Tomorrow Health alors qu'ils construisent une meilleure expérience de santé à domicile pour nous tous et nos familles.

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Traduction de l’article de htidnam : Article Original

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