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Santé: Le grand déverrouillage – Andreessen Horowitz

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Santé: Le grand déverrouillage – Andreessen Horowitz

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Très rarement – peut-être même une seule fois par génération – un événement ou une force extraordinaire se produit qui transforme complètement une industrie stagnante. Nous vivons ce moment en ce moment dans le domaine de la santé, dans ce qui est une accélération massive des opportunités de création d'entreprise dans l'espace de prestation de soins.

Accélération des changements tectoniques

Même avant la pandémie, nous commençons à voir des changements tectoniques entraîner des changements majeurs dans la prestation des soins. Ceux-ci incluent:

  • Le dégroupage de l'hôpital, à mesure que les services de prestation de soins qui étaient traditionnellement centralisés dans des établissements monolithiques se déplacent vers des environnements de vente au détail, communautaires et virtuels
  • Un passage de la rémunération à l'acte au soins basés sur la valeur ou les résultats et paiements
  • Produits et services qui mettent consommateur ou patient directement au centre comme véritable canal de distribution
  • le remodelage des réseaux de fournisseurs, alors que les limites de la capacité clinique dépassent les frontières géographiques traditionnelles
  • Une poussée vers une plus grande interopérabilité des données et systèmes transactionnels
  • Et enfin, automatisation à travers le tableau des tâches par cœur qui, historiquement, ont été accomplies par le travail manuel.

Nous avons émis l'hypothèse que ces forts vents favorables allaient changer complètement le paysage des soins de santé… mais que, de façon réaliste, ils pourraient prendre environ 10 ans pour se concrétiser. Maintenant, en raison de la fonction de forçage de COVID et de ses incroyables effets d'entraînement à travers le système, il est plus probable qu'ils se produiront dans les 2-3 prochaines années.

En bref, nous voyons la topologie fondamentale de l'industrie de la santé changer sous nos yeux, et cela aura un impact sur toutes les façons dont les flux de données et les opérations sont exécutés.

Nous voyons la topologie fondamentale de l'industrie de la santé changer sous nos yeux, et cela aura un impact sur toutes les façons dont les flux de données et les opérations sont exécutés. Cliquez pour tweeter

Dislocation de l'industrie

Étant donné que nous assistons à une dislocation fondamentale tant du côté de l’offre que de la demande du marché, la manière même dont les processus et les parties prenantes étaient liés par le passé a été complètement remaniée de plusieurs manières.

Premièrement, dislocation côté offre: Tout comme les restaurants réduisent leurs menus pour rationaliser leur chaîne d'approvisionnement et leurs opérations, les hôpitaux et les fournisseurs sont obligés de doubler leurs services essentiels. Cela crée à son tour une vulnérabilité périphérique, laissant les services auxiliaires comme les soins primaires, les services de laboratoire et les soins des maladies chroniques à gagner. Les organisations de fournisseurs traditionnels verront de nouveaux concurrents piquer ce qui était autrefois un élément essentiel de leur offre de services.

De même, la concurrence pour les fournisseurs traditionnels ne vient pas seulement des marchés locaux, mais de tout le pays, à toute heure de la journée et à travers tous les canaux (par exemple via la messagerie texte, la vidéo et les visites à domicile).

Enfin, pour la première fois, nous assistons pour la première fois à une inversion de la croissance de la main-d'œuvre dans l'industrie (lors des récessions précédentes, la santé était la seule industrie à avoir augmenté sa main-d'œuvre), ce qui oblige à se concentrer soudainement sur l'efficacité et la nécessité de faire plus avec moins.

Du côté de la demande, en même temps, le chômage de masse entraîne des changements massifs dans le paysage de la couverture d'assurance, car les consommateurs perdent l'accès aux prestations de santé financées par l'employeur. Des dizaines de millions de consommateurs s'inscriront soudainement à Medicaid ou aux produits achetés sur les bourses d'assurance maladie, resteront non assurés ou rechercheront d'autres modes de couverture. L'abordabilité deviendra une priorité encore plus importante pour les consommateurs, et les gens seront disposés à rompre les relations de longue date avec les fournisseurs au nom de l'abordabilité et de l'accès.

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Recâblage de la chaîne de valeur

En conséquence, nous verrons la chaîne de valeur des soins de santé être entièrement recâblée. Nous avions l'habitude de voir plusieurs catégories d'entreprises possédant chacune un aspect différent du parcours du patient, ce qui entraînait une fragmentation, un mauvais partage du contexte entre les prestataires et des coûts plus élevés en raison de processus redondants. Nous allons maintenant voir une nouvelle génération de fournisseurs innovants sur le numérique renverser ce paradigme et chercher à s'approprier le parcours patient de bout en bout. Ces nouveaux fournisseurs natifs du numérique seront en mesure de le faire efficacement en se concentrant sur la fourniture de soins de premier ordre à des populations de patients très spécifiques (en fonction de la démographie et des conditions), au lieu d'essayer d'être un modèle unique. pour quiconque franchit la porte proverbiale.

Nous avions l'habitude de voir plusieurs catégories d'entreprises possédant chacune un aspect différent du parcours du patient … Nous allons maintenant voir une nouvelle génération de fournisseurs de premier plan numérique cherchant à s'approprier le parcours du patient de bout en bout. Cliquez pour tweeter

Déplacement du centre de gravité des données

À mesure que les soins deviennent dégroupés et segmentés en fonction de la démographie ou de la situation, l'un des risques est que les données deviennent plus fragmentées. Mais les données générées par ces entreprises de santé numérique sont déjà beaucoup plus élevées en résolution, continues et complètes – des ligues supérieures à celles des DSE traditionnels. Cela ne fait que s'accélérer, grâce à la prolifération de la surveillance à distance des patients liée au COVID, de la recherche des contacts et des tests à domicile.

Même si les cliniques virtuelles sont en mesure d'extraire des données des magasins de données de DSE traditionnels à l'aide des outils d'interopérabilité disponibles, les données qu'elles génèrent elles-mêmes ne sont généralement pas renvoyées dans les DSE. Le centre de gravité des efforts d'interopérabilité devra s'éloigner des seuls opérateurs historiques et des systèmes de données hérités, pour inclure la santé numérique et les fournisseurs auxiliaires et les données à haute résolution et plus continues que ces entités créent.

La réglementation comme catalyseur

Tous ces changements de terrain massifs devraient à eux seuls nous convaincre de l'opportunité explosive qui se présente dans le domaine de la santé. Mais ceux d'entre nous qui travaillons dans le domaine de la santé depuis un certain temps savent que, pour le meilleur ou pour le pire, ce n'est souvent qu'avec des mandats réglementaires descendants que le changement radical se produit. La régulation a souvent été utilisée comme bouc émissaire du manque d'innovation, mais au contraire, la régulation a en fait été un puissant catalyseur pour la création de grandes plateformes de soins de santé et d'entreprises emblématiques au cours des dernières décennies. Aujourd'hui, nous bénéficions de plusieurs vents contraires réglementaires critiques autour du remboursement de la télésanté, du permis d'exercice des médecins et de l'interopérabilité qui alimentent à nouveau de nouvelles opportunités de création de catégories.

Opportunités pour les startups

Alors, dans ce contexte, quelles sont les zones d'opportunités que nous voyons pour les startups de la santé?

L'objectif ultime des soins de santé, bien entendu, serait de créer un système de prestation de soins de santé plus rentable sans sacrifier la qualité. Pour ce faire, nous devons passer d'un état d'esprit reposant sur l'intuition et le jugement humain à un état d'esprit orienté vers l'ingénierie consistant à déployer des composants réutilisables et des apprentissages codifiés pour un niveau d'échelle et d'efficacité 10x.

Nous devons passer d'un état d'esprit reposant sur l'intuition et le jugement humain à un état d'esprit orienté vers l'ingénierie consistant à déployer des composants réutilisables et des apprentissages codifiés pour un niveau d'échelle et d'efficacité 10x. Cliquez pour tweeter

La seule façon d'y parvenir est d'utiliser la technologie en tant que mécanisme d'amplification pour l'apprentissage, l'automatisation et les processus reproductibles. Et c'est une autre raison pour laquelle le moment actuel est si unique: nous avons maintenant la possibilité de caler la technologie dans les domaines du système de santé qui, historiquement, étaient apparemment impénétrables, car les organisations de santé ne peuvent plus compter sur des méthodes hors ligne pour faire leur emplois.

Nouveau système d'exploitation pour la prestation des soins

Tous ces changements nous apportent fondamentalement de nouveaux modèles commerciaux (par exemple, soins basés sur la valeur, paiements prospectifs, directement au consommateur) et de nouveaux modèles opérationnels (par exemple, soins virtuels / à domicile, engagement asynchrone, surveillance continue) pour la prestation des soins, mais nous nous appuyons toujours sur des systèmes qui ont été conçus il y a des décennies pour un châssis payant, physique et basé sur les rencontres humaines.

Le système de santé de nouvelle génération aura besoin d'une couche d'infrastructure fondamentalement nouvelle qui traite le patient comme un utilisateur final principal, dispose de modèles de données flexibles et évolutifs pour traiter les informations non traditionnelles sur les patients et est intrinsèquement câblé pour la connectivité et l'interopérabilité entre les prestataires, les payeurs et les patients. et les appareils connectés. Il permettra la budgétisation et la comptabilité pour soutenir les modèles commerciaux basés sur les risques. Et ce nouveau système d'exploitation automatisera la majorité des tâches administratives par cœur et des interactions cliniques (par rapport aux systèmes hérités qui ont été conçus en supposant que des armées entières de membres du personnel effectuent des entrées et des requêtes de données à leur guise).

Liquidité des données des patients

Entre le moment où un patient prend un rendez-vous et le moment où il quitte cette visite, des centres d'appels entiers de centaines de personnes dans chaque système hospitalier effectuent des appels sortants pour recueillir les données démographiques des patients, les coordonnées, les informations d'assurance et les antécédents médicaux – le tout à la coût élevé et très inefficace. Pourquoi faisons-nous tourner la même roue chaque fois qu'un nouveau patient se présente dans un nouveau cabinet médical?

Nous avons aujourd'hui les capacités et les incitations nécessaires pour passer enfin à un système qui conserve la capacité d'assembler un récit complet du patient en temps réel à partir d'un ensemble de fournisseurs de données en réseau. Cela change la donne non seulement pour le monde de la prestation de soins, mais également dans les sciences de la vie et les espaces de recherche clinique – où l'accès aux données du monde réel est de plus en plus impératif, pour soutenir une nouvelle génération de thérapies curatives complexes et potentielles ciblées sur des populations de patients. Ces mêmes thérapies seront tarifées et payées en termes de valeur, et cette méthodologie ne peut être mise en œuvre que grâce à un accès facile aux magasins de données distribués et à la possibilité de rendre les informations générées à partir de ces données disponibles, en temps réel, au point de soins.

Appariement offre-demande à l'échelle nationale

Oui, nous avons tous (enfin!) Vu à quel point la télésanté peut être transformatrice, en grande partie grâce au COVID-19. Mais se concentrer simplement sur la notion de visite vidéo entre un patient et un prestataire manque toute l'opportunité plus large que les soins virtuels ouvrent.

Le simple fait de se concentrer sur la notion de visite vidéo entre un patient et un prestataire manque toute l'opportunité plus large que les soins virtuels ouvrent. Cliquez pour tweeter

Grâce à une nouvelle réglementation qui élimine les frontières géographiques en tant qu'obstacle à l'accès à une offre inexploitée dans notre système de santé, nous pouvons maintenant penser à la capacité à l'échelle nationale contre simplement au niveau local. La notion de «bons soins au bon moment et au bon endroit» prendra un sens fondamentalement nouveau lorsque nous pourrons prendre rendez-vous à la demande au milieu de la nuit avec un prestataire dans un fuseau horaire différent, ou accéder à l'expert national sur une maladie donnée sans avoir à monter dans un avion. Nous aurons besoin de nouveaux mécanismes intelligents d'équilibrage de charge et de routage pour comprendre quels sont les soins les plus appropriés pour un patient donné, et comment les obtenir: en puisant dans le pool national d'approvisionnement des prestataires et en gérant un ensemble complexe de règles cliniques et de planification pour le meilleur match.

Mais la question de savoir comment nous construisons un modèle commercial autour de ce pool national d'approvisionnement de fournisseurs stimulera l'innovation qui se trouve au sommet de ces pools nationaux de capacités des fournisseurs. À mesure que les consommateurs perdent leur couverture maladie parrainée par l'employeur – et même ceux qui restent employés voient leurs avantages sociaux diminuer en raison des efforts de réduction des coûts alors que les entreprises luttent pour rester à flot pendant cette période de difficultés économiques – il y aura d'importantes poches de demande pour une assurance plus modulaire produits pour couvrir les besoins d’accès de base ou compléter d’autres plans d’avantages sociaux légers. Cela facilitera à son tour la création d'une nouvelle catégorie de produits d'assurance directe pour les consommateurs dont le prix peut être plus abordable, plus transparent et plus équitable en fonction de la dynamique du marché.

Des choses que nous pensions impossibles il y a encore quelques années se produisent maintenant partout, en raison du passage soudain d'opérations en personne à des opérations entièrement virtuelles, de changements sans précédent dans la réglementation et de la tourmente économique chez les fournisseurs et les consommateurs. Nous ne pourrions pas être plus enthousiasmés par les opportunités de transformation pour la création d’entreprise et l’extension de la prestation de soins dans les décennies à venir.

Il est temps d’intégrer les soins de santé.

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Traduction de l’article de htidnam : Article Original

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